Resumo rápido
Não engravidar nos primeiros meses de tentativa não significa, na
maioria das vezes, que existe um problema. Mas há um tempo a partir do
qual vale procurar avaliação — e esse tempo é menor conforme a idade
avança.
Até os 35 anos, o padrão é tentar por 12 meses antes de investigar.
Dos 35 aos 40, o prazo cai para 6 meses. Acima dos 40, ou diante de
fatores de risco conhecidos, a avaliação pode começar de imediato.
O que conta como
“dificuldade para engravidar”
Na definição médica, fala-se em infertilidade quando um casal tenta
engravidar por meio de relações sexuais regulares e sem contracepção,
durante o tempo esperado para a idade da mulher, sem sucesso. Isso não é
sinônimo de “nunca vai conseguir” — na maioria dos casos investigados,
existe alguma causa que pode ser tratada ou contornada.
Quando procurar ajuda, por
idade
- Até os 35 anos: o recomendado é tentar por 12 meses
de relações regulares sem contracepção antes de buscar avaliação, salvo
se houver algum sinal de alerta (ver abaixo). - De 35 a 40 anos: o prazo cai para 6 meses, porque a
reserva de óvulos diminui com o tempo e a investigação e eventual
tratamento também levam tempo. - Acima de 40 anos: o recomendado é procurar
avaliação de imediato, sem esperar um prazo fixo.
Independentemente da idade, vale antecipar a consulta se você já sabe
que tem ciclos muito irregulares ou ausentes, diagnóstico prévio de
endometriose ou SOP, cirurgia pélvica ou abdominal anterior, histórico
de infecção pélvica, ou se o parceiro tem algum fator de risco conhecido
para fertilidade.
O que pode causar
dificuldade para engravidar
As causas costumam ser divididas em quatro grupos, e muitas vezes
mais de um fator está presente ao mesmo tempo:
- Fatores ovulatórios: ciclos sem ovulação regular,
como acontece na SOP ou em alterações da tireoide e da prolactina. - Fatores uterinos ou tubários: miomas, pólipos,
endometriose ou sequelas de infecções que afetam o útero ou as
trompas. - Fator masculino: alterações no espermograma
respondem por parte significativa dos casos, por isso a avaliação do
parceiro faz parte da investigação desde o início. - Sem causa aparente: em uma parte dos casais
investigados, os exames iniciais não mostram uma causa clara, o que não
impede a investigação de continuar ou o acompanhamento de seguir outro
caminho.
Como costuma ser a
primeira consulta
A conversa inicial é a parte mais importante: histórico menstrual,
tempo de tentativa, gestações anteriores, cirurgias, doenças conhecidas
e hábitos de vida. A partir daí, a investigação costuma seguir para:
- confirmar se está havendo ovulação, o que pode incluir exames
hormonais (veja nosso artigo sobre exames hormonais) e, às vezes,
acompanhamento do ciclo; - ultrassom pélvico ou transvaginal, para avaliar útero e
ovários; - avaliação do parceiro, geralmente com espermograma;
- exames complementares, se a história ou os primeiros resultados
indicarem necessidade.
Nem todo casal precisa de todos esses exames — a ordem e a extensão
da investigação dependem da história de cada um.
O que fazer enquanto isso
Manter hábitos que favorecem a saúde reprodutiva de forma geral
ajuda, mas não substitui a avaliação: alimentação equilibrada, atividade
física regular, sono adequado e não fumar são recomendações válidas para
qualquer pessoa tentando engravidar. Aplicativos de ciclo podem ajudar a
identificar o período fértil, mas não confirmam ovulação por si só.
Evite comparar o seu tempo de tentativa com o de outras pessoas —
cada história é diferente, e a ansiedade em torno do tema é real e
válida. Conversar com a ginecologista cedo, mesmo antes do prazo
“oficial”, é sempre uma opção quando a preocupação está afetando o seu
bem-estar.
Perguntas frequentes
Um mês sem engravidar já é motivo de preocupação?
Não. A chance de engravidar em um único ciclo, mesmo em casais sem
nenhum problema de fertilidade, é limitada. O prazo de investigação (12
ou 6 meses, conforme a idade) existe justamente para não investigar cedo
demais.
Depois dos 35 anos fica muito mais difícil
engravidar? A fertilidade diminui de forma gradual com a idade,
mais perceptivelmente depois dos 35. Por isso o prazo de espera antes de
investigar é menor nessa faixa — não porque engravidar se torne
impossível, mas porque cada mês de espera pesa mais.
Preciso ir com o meu parceiro na primeira consulta?
Não necessariamente na primeira consulta, mas a avaliação dele faz parte
do processo desde o início, já que o fator masculino responde por parte
relevante dos casos.
Ciclo irregular sempre significa dificuldade para
engravidar? Não sempre, mas ciclos muito irregulares podem
indicar ausência de ovulação regular, que é uma das causas mais comuns e
também uma das mais tratáveis.
Existe algo que garanta engravidar mais rápido? Não
existe garantia. O que existe é investigação para entender se há uma
causa tratável e acompanhamento adequado ao seu caso — cada situação tem
um caminho diferente.
Se você está tentando engravidar há alguns meses sem sucesso, ou tem
uma condição que pode afetar a fertilidade, a Dra. Taiane Frota pode
conversar sobre o momento certo de investigar e qual o primeiro passo no
seu caso.
Este artigo tem fins informativos e educativos e não substitui a
avaliação médica individualizada. Cada caso é único e merece atenção
personalizada. Dra. Taiane Frota — CRM-AM 7285 | RQE 4383.